Anesthésie Locorégionale Aux Urgences - Facile by Mike Wells

By Mike Wells

Les médecins travaillant aux urgences peuvent bénéficier de l’expérience tirée de l’utilisation des concepts d’anesthésie locale afin de réaliser des infiltrations et des blocs nerveux. Dans cet environnement, les anesthésiques locaux s’avèrent sûrs et efficaces pour le traitement de l. a. douleur en cas de blessures ainsi que pour los angeles pratique de gestes diagnostiques et thérapeutiques.
Mais quels sont les repères pour le bloc de cheville ? Quelle est los angeles process pour réaliser un bloc nerveux de l’avant-bras sous échographie ? remark traiter une douleur dentaire avec une anesthésie locorégionale ? l. a. nécessité de se keepsake des repères ou de l’anatomie échographique en urgence peut dissuader le praticien au détriment du patient.

Cet aide-mémoire pratique et synthétique, facile à transporter et à consulter, offre des informations précises sur :

• les options d’administration de l’anesthésie locale ;

• les repères et les thoughts de blocs échoguidés de los angeles face, du cou et des membres ;

• une approche de los angeles sédation de complément.

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Cela indique la proximité de l'aiguille par rapport au nerf. Cependant, la présence de réponses à très basse intensité de stimulation fait craindre une aiguille en intraneural. Utiliser un neurostimulateur spécifiquement dédié aux blocs nerveux périphériques (pas une unité multifonctionnelle, qui peut entraîner des confusions), avec les caractéristiques suivantes : ■ courant de sortie constant. Le stimulateur compense automatiquement les variations d'impédence ; ■ ampèremètre. L'intensité du courant délivrée doit être affichée en unité de 0,1 mA ; ■ contrôle de l'intensité du courant – sortie digitale ou analogique ; ■ durée d'impulsion.

Maintenir une pression d'injection faible car le passage rétrograde d'anesthésique local dans l'orbite peut entraîner une cécité temporaire (très déconcertant pour le patient). ■ Si du sang est aspiré, retirer l'aiguille légèrement et la rediriger. Assistance échographique La position exacte de ce nerf peut être plus difficile à déterminer par la palpation, mais peut être facilement vue avec l'échographie. 8). 9A,B). Le bloc peut être effectué avec un guidage échographique en temps réel ou bien une fois la position marquée sur la peau.

Diriger l'aiguille perpendiculairement à la surface cutanée – légèrement médialement, en inférieur de 30 à 45° et postérieurement, avec comme cible le processus transverse de C6. En cas d'utilisation d'un point de ponction plus inférieur (25 mm au-dessus de la clavicule), insérer l'aiguille perpendiculairement à la peau en prenant soin de ne pas se diriger trop en haut. L'angle de l'aiguille est important pour diminuer le risque de faire entrer l'aiguille dans le foramen de C6. ■ Avancer l'aiguille de 10 à 20 mm jusqu'à l'apparition de paresthésies.

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